日本醫(yī)療水平為何能蟬聯(lián)世界** ?

近年來(lái)，越來(lái)越多的人選擇移居海外，鄰國(guó)日本也是大多數(shù)人的選擇。為什么要移民？除了可以享受國(guó)民的福利待遇、教育資源以外，還有部分原因是享受身份帶來(lái)的世界領(lǐng)先的醫(yī)療水平。今天我們就來(lái)聊聊日本醫(yī)療水平為何能蟬聯(lián)世界** ?

2018年下半年，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了一份最新的全球醫(yī)療評(píng)估報(bào)告，從醫(yī)療水平、接受醫(yī)療的服務(wù)難度、醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)公平性等方面，對(duì)全世界190多個(gè)國(guó)家進(jìn)行了綜合評(píng)估排名，結(jié)果，日本再一次蟬聯(lián)世界**，而中國(guó)排在第64位。

為什么日本的醫(yī)療，能夠長(zhǎng)期保持世界**的水平？我覺得有這么幾個(gè)重要的原因。

**，日本的整個(gè)醫(yī)療體制，與美國(guó)和歐洲國(guó)家不同。歐洲國(guó)家，尤其是北歐國(guó)家，實(shí)施的是一個(gè)公共醫(yī)療體制，雖然這一種醫(yī)療體制覆蓋面廣，個(gè)人負(fù)擔(dān)輕，但是效率是相對(duì)的低，醫(yī)療資源浪費(fèi)也嚴(yán)重。

而美國(guó)，完全實(shí)行私有化，醫(yī)療水平雖然很高，但是窮人卻看不起病。

　日本的醫(yī)療體制，總體來(lái)講，是介于歐洲和美國(guó)之間。也就是說(shuō)，在實(shí)施公共醫(yī)療的同時(shí)，也充分照顧到私人化、個(gè)性化的醫(yī)療。

那么日本是如何做到這一點(diǎn)的呢？用簡(jiǎn)單的一句話來(lái)概括，那就是：“醫(yī)療服務(wù)由民間提供，但是醫(yī)療費(fèi)由政府擔(dān)保”。日本的這一種醫(yī)療體制，解決了中國(guó)目前最為頭疼的“看病難，看病貴”的問題。

日本的醫(yī)療是采取了國(guó)立、公立、私立的三類醫(yī)療體制。國(guó)家有綜合性的國(guó)立醫(yī)療與研究機(jī)構(gòu)，各地方政府設(shè)于公立的醫(yī)院。然后數(shù)量最多的是遍布全國(guó)各地，尤其是社區(qū)的私人醫(yī)院，大多數(shù)是?？圃\所。

日本的這些診所，醫(yī)生都有相當(dāng)專業(yè)的水平。許多像內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科等私人醫(yī)院和診所，都是幾代人祖?zhèn)?，院長(zhǎng)大多是醫(yī)學(xué)博士。而且日本非國(guó)立醫(yī)院的醫(yī)生允許兼職，因此許多診所的?？漆t(yī)生，都是**的醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授，而不是醫(yī)科大學(xué)剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生。

日本整個(gè)社會(huì)是小病去自家附近的診所，也就是私人醫(yī)院。診所覺得你這個(gè)病需要做進(jìn)一步的精密檢查，或者需要手術(shù)，那么診所的醫(yī)生會(huì)給你開介紹信，再去大醫(yī)院治療和動(dòng)手術(shù)。

所以，日本人遇到感冒頭疼之類的小毛病，都不會(huì)往大醫(yī)院跑。而日本的大醫(yī)院，尤其是國(guó)立醫(yī)院，基本上以治療難病大病為主，而且整個(gè)的治療是采用預(yù)約制，但這種預(yù)約也不會(huì)超過十天半個(gè)月，一般兩三天，甚至當(dāng)天都可以約到。

正是日本這種從私立到國(guó)立、公立，從小診所到綜合性大醫(yī)院的立體的社會(huì)醫(yī)療保障體制，才解決了1億多人的看病難的問題。

第二、公平合理的醫(yī)療制度。

日本的看病有多貴？首先，凡是在醫(yī)院里用的所有的藥和設(shè)備，都是列入醫(yī)保范圍。也就是說(shuō)，不列入醫(yī)保范圍的藥，是進(jìn)不了醫(yī)院大門。住院期間的普通病床是不收任何費(fèi)用的。

日本早在上世紀(jì)50年代，就開始建立起全民醫(yī)保制度。不管你是日本人，還是像我們這種生活在日本的外國(guó)人，甚至是剛剛抵達(dá)日本的留學(xué)生，你只要抵達(dá)日本以后，加入了日本的醫(yī)保，看任何病，個(gè)人只承擔(dān)30%。

日本在過去曾經(jīng)實(shí)行過70歲之后老人免費(fèi)醫(yī)療制度。后來(lái)因?yàn)獒t(yī)保負(fù)擔(dān)的加重，現(xiàn)在改為70歲到74歲之間，醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)20%。過了75歲，個(gè)人承擔(dān)部分只有10%。

   更為重要的是，如果一個(gè)人一個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過了8萬(wàn)日元（約4800元人民幣），那么超過的部分不管多少，全部由政府承擔(dān)。

日本還有一項(xiàng)兒童免費(fèi)醫(yī)療制度。雖然這一項(xiàng)制度沒有在全國(guó)普及，但是許多財(cái)政收入比較好的地方城市都在實(shí)施。譬如像東京都，孩子從出生到讀完小學(xué)期間，看病都是免費(fèi)的。日本農(nóng)村的一些孤寡老人，或者收入比較低的家庭，生了癌癥等大病以后，如果他個(gè)人需要承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)超出了他的支付能力，他可以去市政府申請(qǐng)大病救濟(jì)。不會(huì)出現(xiàn)一人生病，讓整個(gè)家庭陷入貧困的問題。

日本解決看病貴的另一個(gè)關(guān)鍵因素，是實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分離制度。醫(yī)院只管處方，你拿了處方以后，可以去全國(guó)各地任何一個(gè)藥局去配藥。

正因?yàn)樗幤肥鞘袌?chǎng)化，而不是醫(yī)院壟斷化，所以它的價(jià)格就處于一個(gè)相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)，全國(guó)的藥局，不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)藥不同的價(jià)格。所以醫(yī)院也不能在用藥問題上賺病人的錢，更不會(huì)亂用藥，多用藥。

日本的醫(yī)院也給病人用藥，不過只管住院和急診的用藥。但是，由于醫(yī)院所有的藥都列入醫(yī)保的范圍，而且價(jià)格受到醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，因此，住院期間的用藥也是市場(chǎng)公平價(jià)，不會(huì)出現(xiàn)比外面的藥局的藥價(jià)格高的問題。

第三、建立了完善的全民醫(yī)保制度。

譬如說(shuō)，因?yàn)橛龅浇煌ㄊ鹿?，或者在公共?chǎng)所突然病倒，病人被救護(hù)車送到醫(yī)院后，即使其身份不明確，身上又沒帶錢，醫(yī)生照樣進(jìn)行搶救和治療，也就是說(shuō)，日本的醫(yī)藥費(fèi)是先治療，后付費(fèi)。如果你實(shí)在付不出的話，可以申請(qǐng)醫(yī)療救濟(jì)。

第四、是優(yōu)質(zhì)親切的醫(yī)療服務(wù)。

在日本的醫(yī)院里，病人住院是不允許家屬陪護(hù)的。病人的護(hù)理，包括上廁所、洗澡，全部由護(hù)士來(lái)完成。

在日本，病人進(jìn)了醫(yī)院以后，你就把一切交給了醫(yī)生。醫(yī)生要對(duì)入院治療的每一個(gè)病人盡全部的責(zé)任。親戚朋友只準(zhǔn)許在可以探望的時(shí)間去醫(yī)院看望陪伴一下，照顧病人的所有的事情全部交由醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)完成。所以，在日本，醫(yī)生和患者的關(guān)系，具有很高的信賴度，很少聽到有病人家屬跟醫(yī)生吵架的事情。即使出現(xiàn)醫(yī)療事故，也是遵循法律進(jìn)行處理，不會(huì)出現(xiàn)打鬧醫(yī)院的事情，因?yàn)槟銜?huì)觸犯妨礙業(yè)務(wù)罪，會(huì)被逮捕。

這里值得一提的是，日本目前有1億2700萬(wàn)人口，但是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，日本每一千人當(dāng)中，擁有的病床數(shù)為13.7個(gè)病床，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均的3.7個(gè)病床數(shù)，高居世界**。

日本的醫(yī)院還有一項(xiàng)很好的制度，就是“跟蹤病人”。每做完一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生必須主動(dòng)地長(zhǎng)期跟蹤病人，建立一個(gè)定期的檢查、復(fù)查和觀察制度，而不是病人離開醫(yī)院，醫(yī)生就死活不管。

這種“跟蹤病人”的制度，通常是由主治醫(yī)師委托護(hù)士負(fù)責(zé)定期聯(lián)系病人，并做好一份長(zhǎng)期的檢查跟蹤日程表，告訴病人幾月幾日要到醫(yī)院來(lái)檢查一次，幾月幾日要咨詢身體狀況。跟蹤時(shí)間一般為5年。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，主治醫(yī)生就會(huì)把病人請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。這一種長(zhǎng)期負(fù)責(zé)與關(guān)愛到底的制度，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)好處，那就是通過長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病人的跟蹤觀察，可以了解手術(shù)與治療的效果，并因此可以不斷地完善自己的手術(shù)方案，能少切除一點(diǎn)，就少切除一點(diǎn)。能不動(dòng)手術(shù)，就不多動(dòng)手術(shù)，以**的手術(shù)治療方案，來(lái)減少病人的痛苦與精神負(fù)擔(dān)，提高自己的治療水平。

“神醫(yī)”不是吹捧出來(lái)的，而是通過自己長(zhǎng)期不懈，精益求精的努力成就的。所以，在日本的醫(yī)院里，工匠精神在許多醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生的身上，得到了最完美的體現(xiàn)。

第五、日本住院的環(huán)境好。

這是綜合醫(yī)院的普通病房和單人間。

病室的衛(wèi)生間，到處都是護(hù)士呼叫裝置。

醫(yī)院食堂的飯菜不輸外面的餐館，用餐后，會(huì)詢問患者是否滿意，營(yíng)養(yǎng)是否足夠，還有哪里可以改善，還有沒有什么想吃的等等。

醫(yī)院的食堂環(huán)境整潔，干凈透明化。

第六、重要疾病納入醫(yī)保。

前段時(shí)間日本厚生勞動(dòng)省決定，用于調(diào)查癌癥患者遺傳基因變異以篩選最恰當(dāng)藥物的“癌癥基因組醫(yī)療”相關(guān)檢查將適用公共醫(yī)療保險(xiǎn)，其適用對(duì)象為既有治療方法無(wú)效的患者等，最快6月適用醫(yī)保。

據(jù)悉，檢測(cè)費(fèi)用均為56萬(wàn)日元(約合人民幣3.5萬(wàn)元)，適用醫(yī)保后患者只需自付一至三成。如果利用每月負(fù)擔(dān)設(shè)置上限的高額療養(yǎng)費(fèi)制度，負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。

對(duì)部分白血病和惡性淋巴瘤有效的新藥“Kymriah”適用于日本醫(yī)保。該藥只需要使用1次，價(jià)格為3349萬(wàn)日元(約合人民幣210萬(wàn)元)。創(chuàng)日本醫(yī)保單次藥價(jià)最高紀(jì)錄，也有人擔(dān)心其對(duì)保險(xiǎn)財(cái)政的影響。

日本的公共醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者設(shè)有每月自負(fù)上限的“高額療養(yǎng)費(fèi)制度”。因此，年收入約370萬(wàn)至約770萬(wàn)日元的患者只需自行負(fù)擔(dān)約41萬(wàn)日元的費(fèi)用，大部分由保險(xiǎn)支付。

從以上的介紹中，我們可以看到，日本的醫(yī)療水平能夠長(zhǎng)期保持世界**，日本人能夠成為全世界最長(zhǎng)壽的人群，是由完善的醫(yī)療制度、日本醫(yī)務(wù)人員的人道主義情懷、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以，得了大病難病，去鄰近的日本醫(yī)院做治療，也不失為一種選擇。